医改：让我们体面而尊严的工作！
　　今天来谈谈三明医改，有问有答。
　　为什么要在新年上班前谈这个问题？第一，新的一年希望全国的医务工作者有一个新的开始，第二，经常全国开会，朋友初识，一听福建来的都会让我谈点对医改的看法，第三休息了两天，闲着也闲着，有点哪疼，所以就开腔了，希望各位同仁见谅。
　　首先我想问问大家，想不想体面的工作，有一句话说的很好：至少梦想还是要有的，万一实现了呢？我与大家一样，工作在一个混乱的体系中，貌似有打卫计委的脸，还真是如此！做个调查，99都是不满意的，说的：不是我们，也不是你们，不是医生，也不是老百姓，不是卫计委，也不是医院管理者，而是……我说的通通都是！！！要说三遍吗？！都不满意，那就改革吧？不！！！能打一百个感叹号吗？所有的人都会如此，只因我们的心已碎了。一次又一次，捣碎我们的心，都是信心满满，最后又是苦果我们来吃，吃怕，老子不吃不行吗？费话太多，言归正传。手机码字太辛苦，请理解。传说中的三明医改，我只是在CC？V中仰慕了5分10秒，批评一下，他们做的太不专业，没有核心就是时长加朝圣，乱糟糟，一派新闻做法，很难成功。
　　要我说，利国利民，利我利你，就是传说中双赢。
　　第一，利我，当前看看我们的工作量，问苦吗？可以骂人吗？此处省略一万字！可以慢慢工作啊，你说什么的，我听不清，能再说一遍，是的可以慢慢工作，不信问问三明的同行，大病少治，治点小病，多点研究，多点家人！太好的，心花怒放啊。。。。。。对，你忽悠我？那不是钱少了，没工作哪收益不是少了。听我说，没啊，怎能呢？工资卡拿来瞧一瞧。对啊，的确多了。不对，年底考核扣很多！你再瞧一瞧，扣完还是多很多吧！！！对啊，没道理啊，我们干嘛反对？持续抓狂中。。。哪我们还有一块收入没有了？哪一块，楼主别装傻了！对，还有一块，嘘小点声，兄弟那是灰色收入，不能谈啊！待我慢慢道来。
　　第二，利你，看病贵不见了，这世上损人利己的事见多了，损人不利己的事对我们这些高素质的人一定不会干的。若是没有灰色哪玩意，干嘛乱开大方呢？所以没有动力至少看病贵少了。这么好，病人也不傻，会问，不是也不看重病了，你看三明病人全往省城跑了，省城更贵！还利我，骗人！兄弟，不会的，没得跑了，省城2016也医改了，也说no！那不是没得看了，等死！不会的，那是因为中国医生有必杀技：自虐狂！说的就是你们，还笑！天天喊累，天天连家不顾。说实话，你我都如此。医生中有一大部分都是喜欢挑战的，那种治愈一种疑难杂症的感觉有点喷射那秒的感受，常人难解！所以大病还是有“大家”治！有我们吴院士赵院长的人多的去了，他们一定会出来治的。因为他们喜欢挑战，还有你们、你们。。。。。。都是如此，不说，说多了都是泪！
　　第三，利国，对！当前，医保捉襟见肘了，世界那么大，人口这么多， 也没有钱钱的，卫计委自己想去？不是的，大大在下一盘大棋的，很大很大的，你看奥巴马快成驴了，医改还是一筒糟！医生不干活了，那就省钱啦！对啊，原来一个月得2亿，现在只要1亿，发财啦！！！兄弟，小声点，纪委的同志也要过年啊！1亿不是你们的，是医生的功劳，还功劳，不是没有干活？！你错了，那是对一个已经上月球的人说风筝的事，没有你的事，哪里凉快哪里去！说到底，是当前医生工作量是医改成功后200或是世界平均水平300，太大啦受不了啦！那1亿分一点，好吗？不！不行！不许！不能！不该！。。。。。。那是国有资产流失罪，判刑收监！那医生不是没有动力了吗？对，就是要医生少动力，当前不法的动力太常见啦！以上是新闻稿，其实大大们还是有考虑的，不是奖金高啦，慢慢来，我是说慢慢来，不能太明显，不然老百姓不干啦！大大说：收益的一半当成奖金！一小半！！！此处是理想状态，没有引用中南海！
　　第四，利民，现在过度医疗太常见了，就是死马当活马医！大家想一想，想一想，有没有？不是老百姓要治啊，没有啊？！过度医疗无处不见，当然医患关系是一块，医药代表是一块，简单说，由于信息的不对称，老百姓一般都是同医生说说下决定，大部分是的如此，此次老师请绕路！没有过度医疗，就没有因病成穷，就没有因病成灾的事，佛祖、上帝、安拉都是点赞，此处排名不分前后。
　　都是利、利、利，那总有受害者吧？有！就是一大群寄生虫，包括药品耗材流通领域中的“黑链条”，如招投标、医院管理者、药厂、代理商，还有那像我们一样可怜但没有体面收入的医药代表们！看看他们可怜我们就心软！醒醒吧，我们才是最可怜的人，不是一种动物：勤劳的老黄牛，我们拼命拼命的吃草，低头的吃草，醒醒吧看一看周边都是虎视眈眈的大老虎！醒醒吧，想一想，每形成1亿单位的过度医疗中，只有10有可能到我们手中，还有一大部分是没有的，包括刚刚进入行业的，还有坚定信仰者，此处有掌声！坚定信仰者是有的，不要灰色收入的大有人在！这也是我们医改一定会成功的基础，只因人性本善！我们都会是的，坚定的体面的从业者，构筑和谐社会的基石！
　　顺便说一声，医药分家真的不是核心，想一想医药零差价可能吗？与市场规律严重相抵触的东西，能成吗？应该有相应的修正方案出台，有机会下次谈这个话题！谢谢大家！
　　三明医改：让医生体面的工作！
　　三明医改一定会成功！
　　说了一大段，说好的有问有答呢？此处，不要掌声！太调皮了，我上面的单口相声容易吗？容易吗？智商是硬伤。
　　1、 三明医生，收入升高了吗？
　　账目上肯定是！要是夫人掌握财权就完蛋啦。就是合法收入上！毫无疑义的！当然。实际收入有可能会下来的，短时间内会的，肯定如此，政府不会愚蠢到一个月发几万大洋给我们的，直接制造社会矛盾的，贫富差距不是大大的目标，这一点当年的设计师至少口头上都是否认的！但是，我们一定要着眼于未来，医保方面的因为过度医疗减少的部分慢慢会返利与我们，至少达成一个平衡点！那么我们的收入一定不会差于当前的，这一点只能是共识，不能挑明的！
　　2、 三明医生满意吗？不是都跑到厦门福州去？当地的医疗质量不是降低了？
　　的确，满意的不多，跑到外地的有一部分，那是因为有地方跑，假如全省、全国都是如此，他们往哪里跑？私人医院可以吗？可以，但是当前肯定的来说私人医院发展还不是很理想，估计留恋体制的人至少是大部分的，所以不要担心当地的医疗质量降低的问题！当然，私人医院也是需要发展的，正需要人才的填充，这一点也是未来多元化医疗体系中重要的一环！此处以后专门谈一谈！
　　3、 三明的医生，大病都不治啦？积极性没有了，是不是？
　　的确，会出现大病流失，特别是主动流失的问题，流行一句：多做多错，不做无错！医院、医生收入与经济收入脱钩，一定没有积极性！其实不一定的，现在由于过度医疗的存在，所以政府的导向有点奇怪，很多人看不明白，其实是在打压过度医疗市场的！等到一定时间后，考量体系一定会出来的，比如绕圈子，通过此次医改将灰色收入彻底打掉后回到医改前的薪酬制度，未尝不可。请记住，不要因为一颗老鼠屎坏了一锅粥！也可以，将老鼠屎挑出后，我们仍然可以煮一锅好粥的！请记住这一点很重要！
　　4、 利益集团会善罢甘休吗？不会反扑吗？
　　此处可以不回答吗？想一想， 想干的事，一定会成功的，至少会整一个模样出来，当然对你于我，合不合适就只能以后来评价了！但坏事的人肯定有，但是一定是不敢明的来，因为他们是见不得阳光的，所以不用担心。但是，他们一定会利用一些棋子，就像你我一样的医生，不明医改核心的医生，鼓动我们挑事！所以微信微博大量出现许多反对的声音，希望医改不了了之！这一点我们一定得看清楚，或是至少我们不要当棋子，既不当政府的，也肯定不当利益集团的。
　　5、 那么医药代表不是失业啦？
　　其实，这一点不要担心，应该说医药代表一夜暴富的时代一定会过去的，用猪的脑袋想一想，医药代表的收入是医生收入几倍乃至数十倍，合理吗？正常吗？但是，一定不要失业的，一定会像欧美医疗体系的医药代表一样，仅限学术方面的支持和交流！那么，医生和医药代表，两大从业者都是可以体面的生活工作！这也是医药代表，彻底告别那种低声下气的最好时机，点赞的都是有理想的好代表！所以，我也常常同那些医药代表说希望他们向国际靠齐，体面而有尊严的地活，像我们理想中的生活一样，虽然有距离，但是我们一定要努力！
　　还有很多问题，无法一一作答，今天难得带儿子出去学围棋，他在学，其实当医生很少有机会单独带他的，安静看着他下棋，真的希望能和家人的时间多一点，所以有了以上的内容。内容仅仅是个人看法，与单位及卫计委无关，可能有很多想法过于幼稚或是不当，希望不会给大家带来困扰，特别是政府的决策者！或是我手机码字实在太够痛苦，但是一想我们当前的生活，为了以后更好的生活也是值得！
　　当然要想成功，必须有很多的配套措施，如我们高大上的分级诊疗严格实施，逐步取消特殊诊疗体系，各级按部就班，协调发展，那才有未来和希望。希望不要又是不了了之，三明模式、宁波模式合体，去除医疗体系中的灰色土壤，才能开出鲜艳而且是可以吃是果实！谢谢大家！
　　祝大家新年快乐！也希望我们的老百姓，那些为这个有梦的国家勤劳一辈子的人健康幸福，体面而有尊严地享受应有的医疗福利！

　　与习对话：执大象者，必贵天下！天下为任，得之持之！
　　​成稿于福州 201613